Виды уреаплазмы
Уреаплазма — микроорганизм, считающийся условно-патогенным, то есть он может находиться в здоровом организме, не проявляя своего присутствия.
Имеет ряд важных особенностей объясняющих ее повышенную устойчивость к антибиотикам:
- эта бактерия находится внутри эпителиальных клеток организма-хозяина;
- у нее отсутствует клеточная стенка.
Для достижения действующей антимикробной концентрации, необходимой для борьбы с этой инфекцией, требуются гораздо большее количество антибиотика, чем обычно, поскольку большая концентрация препарата должна быть создана именно внутри клетки. Кроме того, не все антибиотики подходят для борьбы с уреаплазменной инфекцией.
При ослаблении иммунной защиты этот микроорганизм может активизироваться и вызывать различные по форме заболевания. По некоторым оценкам, эти бактерии есть у половины взрослого населения. У женщин протекание болезни, как правило, протекает бессимптомно — это состояние уреаплазмопозитивности.
У мужчин такая форма уреаплазмы также присутствует, но чаще всего при заражении уреаплазменной инфекцией болезнь у них протекает с выраженной симптоматикой. В таких случаях требуется медицинская помощь. Лечения также требуют ситуации, когда представитель сильного пола является бессимптомным носителем уреаплазмоза, а у женщины (полового партнера) имеются выраженные признаки этой инфекции. А также при планировании беременности, даже если один из половых партнеров является скрытым носителем этой инфекции.
Парвум
Уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum) отличается от уреаплазмы уреалитикум (Ureaplasma urealyticum ) по некоторым важным свойствам.
Уреаплазма парвум начинает активное размножение под влиянием неблагоприятных факторов:
- сопутствующих инфекций мочеполовых путей;
- ослабленном иммунитете;
- хронических воспалительных заболеваниях;
- воздействии стрессов;
- нарушении гормонального фона.
В таких случаях бактерия становится причиной острых или хронических воспалительных процессов мочеполовых органов.
Часто уреаплазма парвум вызывает развитие:
- уретритов;
- кольпитов;
- цервицитов;
- пиелонефритов.
Основной механизм передачи этой инфекции — половой. Широкое распространение имеет бессимптомное носительство, при котором бактерии случайно обнаруживаются в мазках и биологических жидкостях при обследовании по поводу другого заболевания.
Носительство представляет опасность из-за того, что при воздействии предрасполагающих факторов может развиться острая уреаплазменная инфекция.
Существует также передача инфекции от матери к ребенку при родах. Не исключено и внутриутробное инфицирование плода, которое вызывает дистрофические изменения плаценты, задержку развития, рождение детей с низкой массой тела (менее 3 кг), замирание беременности, выкидыши и другие акушерские патологии.
Третий путь передачи инфекции — при трансплантации донорских органов. Бытовой путь заражения практически не встречается. Если нет патологических проявлений при обнаружении уреаплазмы парвум, специфическое лечение не требуется, поскольку этот условно-патогенный микроорганизм присутствует в нормальной микрофлоре мочевыводящих путей.
Уреалитикум
Уреаплазма уреалитикум имеет симптомы проявления, похожие с многими инфекционными (паравенерическими) заболеваниями передающимися половым путем.
При урогенитальном уреаплазмозе у мужчин выявляются типичные симптомы:
- жжение и зуд в области паха;
- болезненность при мочеиспускании;
- дискомфорт при половом акте;
- появляются прозрачные скудные выделения из полового члена.
Инкубационный (скрытый) период этой формы уреаплазмоза составляет от 14 дней до 2—3 месяцев, что сильно затрудняет диагностику заболевания. Если не выявить инфекцию своевременно, она может распространиться на другие системы организма, ослабляя его. Хроническая форма заболевания зачастую вызывает осложнения.
Самые частые осложнения этой формы уреаплазмоза:
- Воспаление уретры (уретрит): жгучая боль и дискомфорт при мочеиспускании. При осложнении инфекция может проникать внутрь других органов мочеполовой системы.
- При воспалении придатков яичек (эпидидимите) происходит их безболезненное и не причиняющее неудобств видимое уплотнение и увеличение.
- Изменение качества спермы. Уреаплазмы локализуются на шейке сперматозоида и снижают его подвижность. Они выделяют фермент, увеличивающий вязкость спермы, тем самым уменьшая способность сперматозоидов к оплодотворению.
- Заболевания опорно-двигательной системы (артриты, артрозы).
- Простатит — воспалительные процессы в предстательной железе с регулярными позывами к мочеиспусканию. Они сопровождаются болью в области паха и могут привести к эректильной дисфункции.
- Цистит — воспаление мочевого пузыря, сопровождается недержанием мочи.
- Баланопостит — инфекционное воспаление головки и внутренней поверхности крайней плоти, которое приводит к невозможности обнажить головку члена.
- Баланит — инфекционное воспаление головки полового члена.
- Орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичек и их придатков.
- Сужение мочеиспускательного канала.
- Мужское и женское бесплодие.
Их отличия
Уреаплазма входит в семейство микоплазм, размеры которых меньше бактерий, но несколько превышают размеры вирусов.
Основные отличия этих видов уреаплазм:
- Бактерии рода парвум локализуются в большинстве случаев в клетках слизистой оболочки мочеполовой системы и провоцируют мочекаменную болезнь и образование уратных камней. Передаются в основном половым путем. Они встречаются даже у бессимптомных носителей. Как правило, заражение с характерными симптомами острого воспаления возникает у женщин с низким иммунитетом или болеющих другими серьезными инфекциями (хламидиоз, гонорея).
- Микроорганизмы рода уреалитикум обладают способностью попадать не только в эпителиальные клетки, но могут проникать в кровь и семенную жидкость, чем провоцируют мужское бесплодие.
В результате, последний вид уреаплазм для представителей мужского пола представляет большую опасность и наносит больший вред (вызывает мужское бесплодие), чем для представителей женского пола. Инфекция, вызванная уреаплазмой парвум, является более патогенной и опасной для женщин и плода (провоцирует женское бесплодие и внутриутробное инфицирование).
Симптомы уреаплазмоза уреалитикум
Проявления симптоматики уреаплазмоза у представителей обоих полов различные, со своей спецификой.
У мужчин
Уреаплазма у мужчин — инфекционный агент, вызывающий развитие уреаплазмоза — заболевания с характерными симптомами и особенностями лечения.
Уреаплазмоз у них имеет типичные симптомы:
- Уретрита — воспаления мочеиспускательного канала, при котором возникает дискомфорт и жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании вплоть до выраженных резей. Половой контакт болезненный.
- Выделения из мочеиспускательного канала, жидкие по консистенции, слизистые, необильные. В тяжелых случаях возникают болезненные поражения яичек.
- Симптомы простатита проявляются обычно после симптомов уретрита. Проявляются в болезненности в области промежности, снижении либидо и сокращении длительности эрекции. Половой контакт с болевыми ощущениями.
- Мужское бесплодие как осложнения хронического простатита и орхита.
У женщин
Типичные проявления симптоматики уреаплазмоза у женщин:
- Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала с резкими болями и жжением. Слизистая оболочка выхода уретры воспалена.
- Выделения из влагалища и мочеиспускательного канала, слизистые, необильные.
- Болезненные ощущения при половом контакте в результате дополнительного механического раздражения воспаленной слизистой.
- Кровянистые выделения из влагалища после полового контакта из-за повышенной чувствительности воспаленной слизистой влагалища.
- Болезненность в нижней части живота, что свидетельствует о прохождении инфекции по половым путям. Могут возникнуть такие осложнения, как эндометрит, аднексит.
- Женское бесплодие.
Диагностика
Для определения правильного диагноза необходимы данные лабораторных исследований. В обязательном порядке гинекологический осмотр должен предшествовать лабораторным исследованиям.
Осмотр гинекологом необходим для определения характерных признаков инфекционно-воспалительных патологий:
- визуально выявляются выделения и их свойства (при наличии);
- исследуется статус слизистых оболочек влагалища и шейки матки;
- обследуются наружные половые органы.
При обнаружении воспалительных процессов на слизистых оболочках влагалища и уретры, а также выявлении слизисто-гнойных выделений с резким аммиачным запахом, врач может предполагать наличие уреаплазмоза или венерических заболеваний.
Для проведения лабораторных анализов на уреаплазмоз используют различные виды биоматериала: сыворотка крови пациента и мазки со слизистых оболочек половых органов.
Проведение клинических и лабораторных исследований позволяет установить уреаплазменную и сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы с высокой достоверностью. Именно качественное проведение диагностики и установление всех инфекционных возбудителей дает возможность проводить эффективное лечение и добиться полного выздоровления. Пристальное внимание следует уделять обследованию в полном объеме второго полового партнера, поскольку в данном случае эффект при лечении лишь одного из инфицированных половых партнеров будет минимальным.
Схема лечения
Урогенитальный уреаплазмоз можно эффективно лечить лишь с учетом соблюдения некоторых важных методических моментов.
Алгоритм терапии должен учитывать симптоматику и особенности биологии инфекционного агента:
- назначению лечения должно предшествовать проведение полноценной диагностики, причем лечить необходимо одновременно обоих партнеров;
- при выявлении других инфекционных заболеваний лечение проводится индивидуально с учетом установленного спектра инфекций;
- на период лечения устанавливается запрет любых половых контактов — даже с использованием барьерного способа защиты;
- проведенное лечение требует обязательной диагностики выздоровления в установленные врачом сроки;
- лечение должно проводиться теми препаратами, которые назначил лечащий врач, со строгим соблюдением назначенной схемы лечения;
- преждевременное прекращение лечения недопустимо и возможно лишь после повторной консультации лечащего врача.
В лечении уреаплазмоза применяют антибактериальные препараты под наблюдением лечащего врача. Стандартные схемы лечения разными антибиотиками приведены в таблице. Выбирается одна из схем для каждого конкретного больного.
| Название антибиотика | Суточная дозировка и кратность применения | Длительность курса лечения |
| Доксициклин | По 100 мг дважды в сутки | 10 дней |
| Кларитромицин | По 250 мг дважды в сутки | 7-14 дней |
| Эритромицин | По 500 мг 4 раза в сутки | 7-14 дней |
| Левофлоксацин | По 250 мг один раз в сутки | 3 дня |
| Азитромицин | 500 мг однократно в первые сутки, по 250 мг 1 раз в сутки | 4 дня |
| Рокситромицин | По 150 мг дважды в сутки | 10 дней |
Для стимуляции иммунитета необходимо придерживаться рационального режима труда и отдыха, питание должно быть сбалансированным и содержать легкоусвояемый белок, растительные жиры и витамины группы А, В, С и Е.
Также для стимуляции иммунитета часто прибегают к медикаментозным препаратами, таким как Иммунал или настойка зверобоя.
Последствия
В последнее время все чаще наблюдается рост числа осложнений, вызванных длительным течением уреаплазмоза.
Уреаплазмоз может быть причиной мужского или женского бесплодия, импотенции, вызывать преждевременные роды. Наряду с поражением органов мочеполовой системы возможно развитие аутоиммунных заболеваний, а также ревматических болезней.
Профилактика
Рекомендации для профилактики заболевания и избежания возможных осложнений:
- Снижение или исключение случайных половых контактов.
- При случайных половых контактах (вне зависимости от вида контакта) необходимо использовать индивидуальные барьерные средства защиты.
- Лечение должно быть комплексным до отрицательного результата при контрольном обследовании.
- Поддержание иммунитета на высоком уровне позволит справиться с этой инфекцией организму самостоятельно.
Видео
Видео содержит сведения о симптомах, лечении и профилактике уреаплазмоза у женщин.
